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难以根治的化脓性汗腺炎
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-9-25 12:03:47 ]

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本文来自织梦

  难以根治的化脓性汗腺炎 化脓性汗腺炎发生于终末毛囊上皮 化脓性汗腺炎第一期 化脓性汗腺炎第二期 化脓性汗腺炎第三期 难以根治的化脓性汗腺炎 诊所来了一位印度年轻女性,她说,这十年来双侧腋下不断有疼痛的肿块,时有黄色 水样或者黄白色脓液流出来;在美国已经做过双侧腋下的手术,这次再次做了手术,但 是手术以后还是有新的肿块形成而且流液!她为了这个病感到很痛苦,明显影响了她的 生活质量。 化脓性汗腺炎是一种在含顶泌汗腺的皮肤上(如腋下、外生殖器及肛周等处)的终末 毛囊上皮发生慢性的、持续发生的功能障碍。表现为因大汗腺口阻塞,继发细菌感染而 导致的大汗腺慢性化脓性炎症。好发于青壮年,尤其是女性。感染的细菌主要是金黄色 葡萄球菌和链球菌。 化脓性汗腺炎的成因未明。 “毛囊闭锁三联症”是指在同一个患者身上出现聚合性痤疮、 化脓性汗腺炎和头皮分割性蜂窝织炎,由此估计,化脓性汗腺炎可能与患者的表皮附属 器官的终末毛囊上皮发育不良,导致毛囊不完全闭锁而出现的;其他可能的因素包括了 家族原因、肥胖、糖尿病、吸烟、内分泌因素和细菌感染等。 诊断化脓性汗腺炎主要依据临床表现,一般毋需活检。化脓性汗腺炎的典型皮疹包括 直径小于 1cm 的痛性红斑丘疹、直径大于 1cm 的触痛性红斑结节、触痛性脓肿伴有炎性 分泌物的丘疹或结节、真皮挛缩(皮肤出现条索状突起)和双头粉刺。 诊断要点:10 岁以上,在腋下、腹股沟处找到至少一个活动的典型皮疹,外加以往有 三次以上出现过有渗出的、触痛的肿块的病史。如果没有活动的典型皮疹,那么要以往 有五次以上出现过有渗出的、触痛的肿块的病史才能诊断。可见反复发作是化脓性汗腺 炎的特点,最终出现瘢痕。 临床上,一般将化脓性汗腺炎分为三期:第一期,有单个或者多个孤立的脓肿形成, 没有窦道或瘢痕;第二期,脓肿复发,单个或者多个皮损广泛分布,有窦道和瘢痕形成; 第三期,弥漫大面积受累,多个脓肿有窦道相连接。 化脓性汗腺炎第一期可以用预防性护理和药物治疗。预防性护理主要以保持局部干爽 卫生为主,由于化脓性汗腺炎好发于青春期、经期、产后、服用避孕药的女性,所以这 些时候要更注意局部干爽卫生。使用热水泡浴减轻症状,适当使用抗菌的沐浴露和止汗 剂。衣服应该挑选一些宽松透气的,比如棉质或麻质的衣服,要避免尼龙、聚酯一类的 物料。其他预防性护理包括肥胖的应该减肥、局部可以适当热敷或药敷、激光除毛减少 汗液排泌、戒烟等。 药物治疗主要是抗生素、消炎药物和抗雄激素或雌激素衍生物等等。到了出现脓肿、 瘘管、瘢痕或窦道时,就应该考虑手术治疗。对于慢性的、持续发生的化脓性汗腺炎, 最后最有效的方法就是手术治疗,但手术治疗也有 33~50%的复发或切不干净,所以除 了手术治疗,还可以考虑激光、射频、电凝等手段。 由于这个病人已经做过两次手术,这次我用药物治疗好歹把炎症控制了,但基于化脓 性汗腺炎的特性,估计不久又会再复发。这是非常让患者感到苦恼的皮肤病,尤其是已 经做了手术又再反复的时候。 内容来自dedecms



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